Кафедра терапии, МСЭ и реабилитации №1

УЧЕБНЫЕ ПЛАНЫ И ПРОГРАММЫ
Программы повышения квалификации по специальностям “Медико-социальная экспертиза”, “Терапия “, “Кардиология”, “Пульмонология”, “Эндокринология”, “Фтизиатрия”
Циклы повышения квалификации направлены на совершенствование профессиональных знаний и навыков по данным специальностям.
По окончании циклов с обучением 144 часа выдается удостоверение о повышении квалификации.
Программы профессиональной переподготовки по специальностям “Медико-социальная экспертиза”, “Терапия”
Программы профессиональной переподготовки направлена на получение компетенции, необходимой для выполнения нового вида профессиональной деятельности, приобретение новой квалификации, по данным специальностям.
По окончании обучения выдается Диплом о профессиональной переподготовке. Возможно прохождение прервичной специализированной аккредитации на аккредитационной площадке СПбИУВЭК.
КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРТНЫЕ СЛУЧАИ
ПРИМЕР 1. ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Больная,42 года направлена на МСЭ 18.08.14г. с диагнозом:
Идиопатическая легочная гипертензия 3.Фибриляция предсердий, постоянная форма. СН 2Б.Состояние после РЧА по поводу трепетания предсердий от 2008, 2009г.

Профессиональные данные. По профессии бухгалтер, стаж 2 года со слов. С 10.12.02 по 16.07.14г. служила в органах МВД.
Жалобы. Общая слабость. Сердцебиения. Отеки ног. Головокружения. Боли в сердце по ночам, проходящие после корвалола.
Анамнез. Считает себя больной с 2004 года, когда после 2-х родов появилась одышка и приступи сердцебиений. Гопитализирована в ФЦСКиЭ им. В.В.Алмазова, где в 2004г. установлен диагноз: Первичная легочная гипертензия, АВ-диссоциация, пароксизмальная узловая тахикардия, ХСН 2а. В 2005г включена в программу ARIESи получала специфическую терапию амбризентаном. Ежегодно лечилась и обследовалась в центре с 2004 по 2011г.г. Расчетное давление в легочной артерии при допплерографии: 2004г.-88,0 мм.рт.ст; 2006г.-90,0 мм.рт.ст.; 2008г.-97 мм.рт.ст; 2009г.-137 мм.рт.ст.; 2014г-90мм.рт.ст.
В связи с затянувшимся параксизмом суправентрикулярной тахикардии 29.10.08г. выполнена катетерная аблациязон тахикардии. 28.07.09 повторное оперативное лечение (РЧА). Синусовый ритм восстановить не удалось.
По Федеральной программе регулярно получает ревацио и бозентан.
С 2004г. по 2014г. 16 раз госпитализировалась по поводу ухудшения состояния.
Суточное мониторирование ЭКГ от 14.04.14г.: постоянная форма мерцательной аритмии с ЧСС от 47 до 155 уд/мин.
ЭХО КГ от 16.04.14г.: ПП-5,28х8,76; ПЖ- 4,8; ЛЖкдр- 4,14; МЖП-0,96; ЗСЛЖд-0,62; ФВ(Тейх)-0,62; легочная гипертензия 90 мм.рт.ст.; регургитация МК 1ст.; ТК 2 ст.
ФЛГ от 11.04.2014г.- без патологии.
07.07.2014г. освидетельствована ВВК МВД России по Новгородской области.
Д-з: Идиопатическая легочная гипертензия 3 ф.кл. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Состояние после РЧА предсердной тахикардии от 29.10.08г., РЧА трепетания предсердий от 28.07.2009г. Тромбоэмболия легочной артерии (мелких ветвей от от февраля 2006г. ХСН 3ф.кл. «Заболевание получено в период военной службы.
Постоянно принимает фуросемид, ревацио и траклир, верошпирон и др. препараты по назначению  врача.
Осмотр в бюро МСЭ.

Рост 167 см., вес 62 кг. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Ориентирована в полном объеме. Кожа чистая. Выраженный цианоз губ, кистей. Периферические л/узлы не пальпируются. ЧД 20 в мин. Дыхание везикулярное, без хрипов. ЧСС 104 уд/мин, тоны сердца ясные, аритмичные, АД 115/85. Живот мягкий, б/болезненный во всех отделах. Печень +2 см. Отеков нет. ЧМТ без особенностей. Тонус, сила мышц в норме. Сухожильные рефлексы D=S, средней живости. Чувствительных расстройств нет. В позе Ромберга устойчива. Координация не нарушена. Походка ровная.Костно-мышечная система без особенностей.

Диагноз МСЭ.

Идиопатическая легочная гипертензия 3 ФК. Постоянная форма фибриляции предсердий. Состояние после РЧА предсердной тахикардии от 29.10.08г. и РЧА трепетания предсердий от 28.07.09г. ХСН 2а стадии. Умеренное нарушение функции кровообращения.

Решение бюро:

Третья группа инвалидности.
Причина инвалидности:
Заболевание получено в период военной службы. Срок-1 год

Больная обжаловала решение Главное бюро.
Диагноз ГБ:

Идиопатическая легочная гипертензия 3 ФК. Постоянная форма фибриляции предсердий. Состояние после РЧА предсердной тахикардии от 29.10.08г. и РЧА трепетания предсердий от 28.07.09г. ХСН 2б стадии, 3 ф.кл. Выраженное нарушение функции кровообращения.

Решение Главного бюро:

Вторая группа инвалидности.
Причина инвалидности: Заболевание получено в период военной службы. Срок-1 год

Больная обжаловала решение Главного бюро в Федеральной бюро. Решение Главного бюро не изменено. На переосвидетельствовании в 2015г. Повторно признана инвалидом 2 группы.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ