Кафедра терапии, МСЭ и реабилитации №1

ЛЕКЦИИ
КАРДИОЛОГИЯ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
ИНФАРКТ МИОКАРДА
ИБС: СТЕНОКАРДИЯ
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
ХОБЛ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
МСЭ ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
НЕФРОЛОГИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
РЕВМАТОЛОГИЯ
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
ГЕМАТОЛОГИЯ
АНЕМИИ
ГЕМОБЛАСТОЗЫ
УЧЕБНЫЕ ПЛАНЫ И ПРОГРАММЫ
Программы повышения квалификации по специальностям “Медико-социальная экспертиза”, “Терапия “, “Кардиология”, “Пульмонология”, “Эндокринология”, “Фтизиатрия”
Циклы повышения квалификации направлены на совершенствование профессиональных знаний и навыков по данным специальностям.
По окончании циклов с обучением 144 часа выдается удостоверение о повышении квалификации.
Программы профессиональной переподготовки по специальностям “Медико-социальная экспертиза”, “Терапия”
Программы профессиональной переподготовки направлена на получение компетенции, необходимой для выполнения нового вида профессиональной деятельности, приобретение новой квалификации, по данным специальностям.
По окончании обучения выдается Диплом о профессиональной переподготовке. Возможно прохождение прервичной специализированной аккредитации на аккредитационной площадке СПбИУВЭК.
ЦИКЛЫ
Циклы на кафедре терапии, МСЭ и реабилитации № 1
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ
ОСТЕОПОРОЗ
РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ (этиопатогенез, диагностика, принципы лечения, вопросы МСЭ)
КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРТНЫЕ СЛУЧАИ
ПРИМЕР 1. ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Больная,42 года направлена на МСЭ 18.08.14г. с диагнозом:
Идиопатическая легочная гипертензия 3.Фибриляция предсердий, постоянная форма. СН 2Б.Состояние после РЧА по поводу трепетания предсердий от 2008, 2009г.

Профессиональные данные. По профессии бухгалтер, стаж 2 года со слов. С 10.12.02 по 16.07.14г. служила в органах МВД.
Жалобы. Общая слабость. Сердцебиения. Отеки ног. Головокружения. Боли в сердце по ночам, проходящие после корвалола.
Анамнез. Считает себя больной с 2004 года, когда после 2-х родов появилась одышка и приступи сердцебиений. Гопитализирована в ФЦСКиЭ им. В.В.Алмазова, где в 2004г. установлен диагноз: Первичная легочная гипертензия, АВ-диссоциация, пароксизмальная узловая тахикардия, ХСН 2а. В 2005г включена в программу ARIESи получала специфическую терапию амбризентаном. Ежегодно лечилась и обследовалась в центре с 2004 по 2011г.г. Расчетное давление в легочной артерии при допплерографии: 2004г.-88,0 мм.рт.ст; 2006г.-90,0 мм.рт.ст.; 2008г.-97 мм.рт.ст; 2009г.-137 мм.рт.ст.; 2014г-90мм.рт.ст.
В связи с затянувшимся параксизмом суправентрикулярной тахикардии 29.10.08г. выполнена катетерная аблациязон тахикардии. 28.07.09 повторное оперативное лечение (РЧА). Синусовый ритм восстановить не удалось.
По Федеральной программе регулярно получает ревацио и бозентан.
С 2004г. по 2014г. 16 раз госпитализировалась по поводу ухудшения состояния.
Суточное мониторирование ЭКГ от 14.04.14г.: постоянная форма мерцательной аритмии с ЧСС от 47 до 155 уд/мин.
ЭХО КГ от 16.04.14г.: ПП-5,28х8,76; ПЖ- 4,8; ЛЖкдр- 4,14; МЖП-0,96; ЗСЛЖд-0,62; ФВ(Тейх)-0,62; легочная гипертензия 90 мм.рт.ст.; регургитация МК 1ст.; ТК 2 ст.
ФЛГ от 11.04.2014г.- без патологии.
07.07.2014г. освидетельствована ВВК МВД России по Новгородской области.
Д-з: Идиопатическая легочная гипертензия 3 ф.кл. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Состояние после РЧА предсердной тахикардии от 29.10.08г., РЧА трепетания предсердий от 28.07.2009г. Тромбоэмболия легочной артерии (мелких ветвей от от февраля 2006г. ХСН 3ф.кл. «Заболевание получено в период военной службы.
Постоянно принимает фуросемид, ревацио и траклир, верошпирон и др. препараты по назначению  врача.
Осмотр в бюро МСЭ.

Рост 167 см., вес 62 кг. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Ориентирована в полном объеме. Кожа чистая. Выраженный цианоз губ, кистей. Периферические л/узлы не пальпируются. ЧД 20 в мин. Дыхание везикулярное, без хрипов. ЧСС 104 уд/мин, тоны сердца ясные, аритмичные, АД 115/85. Живот мягкий, б/болезненный во всех отделах. Печень +2 см. Отеков нет. ЧМТ без особенностей. Тонус, сила мышц в норме. Сухожильные рефлексы D=S, средней живости. Чувствительных расстройств нет. В позе Ромберга устойчива. Координация не нарушена. Походка ровная.Костно-мышечная система без особенностей.

Диагноз МСЭ.

Идиопатическая легочная гипертензия 3 ФК. Постоянная форма фибриляции предсердий. Состояние после РЧА предсердной тахикардии от 29.10.08г. и РЧА трепетания предсердий от 28.07.09г. ХСН 2а стадии. Умеренное нарушение функции кровообращения.

Решение бюро:

Третья группа инвалидности.
Причина инвалидности:
Заболевание получено в период военной службы. Срок-1 год

Больная обжаловала решение Главное бюро.
Диагноз ГБ:

Идиопатическая легочная гипертензия 3 ФК. Постоянная форма фибриляции предсердий. Состояние после РЧА предсердной тахикардии от 29.10.08г. и РЧА трепетания предсердий от 28.07.09г. ХСН 2б стадии, 3 ф.кл. Выраженное нарушение функции кровообращения.

Решение Главного бюро:

Вторая группа инвалидности.
Причина инвалидности: Заболевание получено в период военной службы. Срок-1 год

Больная обжаловала решение Главного бюро в Федеральной бюро. Решение Главного бюро не изменено. На переосвидетельствовании в 2015г. Повторно признана инвалидом 2 группы.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ